年轻时患有高血压？ “头号促销员”可以是这个

小涛是高二学生，身高175厘米，体重90公斤。她妈妈还记得。学校体检时，校医表示，“我血压高，建议家长带她去医院检查。”这让妈妈更加担心了。回家后，小满自行测量了血压，发现高血压低于130毫米汞柱。为了安全起见，母子俩去了儿童医院。医院走廊里的公共血压计里，连续三个尺寸再次响起了警报。一进诊室，小桃妈妈就急切地问医生：“医生，我儿子是不是得了高血压？”青春期是孩子成长的黄金时期，为何又将它与高血压这种看似大人、成年人专属的疾病联系在一起呢？青少年高血压并不是一种独特的疾病。国内流行病学调查数据显示，我国儿童青少年高血压发病趋势明显。目前估计增殖率为3%至5%，肥胖儿童则高达15%至30%。也就是说，每 3 到 4 个肥胖儿童中就有 1 个可能出现血压升高。肥胖已成为儿童和青少年原发性高血压的主要危险因素。儿童和青少年的高血压主要分为两类。一种类型本质上是高血压。这类高血压通常没有明确的单一病因，与肥胖、精神压力、不健康的生活方式等因素有关。这在年轻人中更为常见。另一种是继发性高血压，由其他疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管畸形等）引起。结合其明显的肥胖迹象，肖的病情很可能是重要的高血压。与成人相比，儿童青少年的高血压更加隐蔽。通常没有cl耳部症状很容易被忽视。然而，这是非常有害的。它很早就开始损害心脏、大脑、肾脏等靶器官，这给老年心血管疾病埋下了很大的隐患。科学分析不能依靠测量来确定儿童是否患有高血压。这无法通过测量来确定。像小满一样，他的血压会因为压力、活动、环境措施等因素而发生变化，导致血压暂时升高。因此，如果儿童青少年体检时出现高血压，最好去儿童医院进一步诊断。儿童医院测量血压有什么特别之处吗？首先，医生会详细了解孩子的饮食习惯、运动、睡眠、家族史等，并进行全面的身体检查，包括准确的身高体重测量、BMI（Body M屁股指数）计算，并检查第二性征。其次，儿童医院的血压计有适合儿童的袖带，可以为儿童进行更标准的血压测量。医生通常会在安静的环境下多次测量孩子的血压，并将其与儿童和青少年的性别、年龄、身高的血压表进行比较。如果不同日期连续3次血压值≥95%，即可评估为高血压。如果门诊测量的血压确实很高，医生通常会建议进行24小时血压监测。这是诊断高血压的“金标准”。它可以全天完成孩子日常生活中的血压变化，有效避免“白大衣高血压”的误区。最后，如有必要，医生还会进行辅助试验，包括肾功能、e电解质、血脂、血糖、超声心动图等一方面用于检查高血压是否影响脏器，另一方面用于排除继发性高血压的可能。肥胖小蛮的“头号推动者”经历，说明了肥胖与高血压之间的密切联系。那么，为什么肥胖儿童容易患高血压呢？其背后有很多机制。体重增加意味着身体需要更多的血液供应，心脏需要更加努力地泵血、增加心输出量以及对血管壁的压力。肥胖常常伴随着胰岛素抵抗。患者体内胰岛素水平升高，刺激结石增加钠的重吸收，导致水和钠潴留，血容量增加，从而出现高血压。此外，脂肪组织本身也隐藏了一些活性成分，引起炎症和血管收缩，扰乱正常l 血压调节。尤其需要注意的是，儿童青少年的肥胖不仅影响目前的血压，它还像一颗有害的种子，几乎损害身体的每一个器官，并与2型糖尿病、脂代谢异常、非酒精性脂肪肝、早期动脉粥样硬化等一系列健康问题密切相关。而且，此时的肥胖大多会持续下去，威胁孩子一生的健康。幸运的是，像小人这样的原发性高血压青少年只要采取科学干预措施，就有很大机会扭转病情。逆转的核心：对肥胖儿童的生活干预应设定合理的减肥目标，避免盲目、快节奏的节食。最初的目标通常是在 6 个月内减少当前体重的 5% 左右，或者将 BMI 恢复到正常水平。对于小蛮来说，减掉4.5至9公斤是一个现实且健康的目标。就条款而言饮食方面，注重组织结构，推荐“短跑饮食”。主要步骤是多吃蔬菜、水果、低脂奶制品；选择全谷物、鱼、家禽和坚果；并严格控制高糖、高盐、高饱和脂肪的使用。运动方面，加强身体活动，将有氧运动与力量训练相结合。建议进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少5次，每小时至少60分钟。运动时心率可达最大心率的60%～70%。同时每周修复2~3次的力量训练，如俯卧撑、深蹲、弹力带练习等，将有助于增加肌肉量，提高基础代谢。心理咨询也很重要。肥胖青少年的体型容易受到嘲笑，自我认同感低，容易焦虑和悲伤，负面情绪本身也会导致血压升高。家长应该多鼓励、引导孩子建立健康的生活方式。不要只关注体重数字，避免孩子形成“焦虑——暴饮暴食——更胖——更焦虑”的恶性循环。确诊后用药时要小心。如果生活方式干预3~6个月后血压仍无法控制，或出现高血压症状、靶器官损伤或继发性高血压，应在医生指导下开始药物治疗。为儿童选择药物需要谨慎。常用的一线药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。需要强调的是，药物只是为生活方式干预和病因治疗争取时间的一种方式。最终目的是通过有效的生活措施，达到减药甚至戒毒的目的。管理。如果孩子有肥胖或高血压家族史，家长应定期监测孩子的血压。如果您的孩子出现持续高血压或头晕头痛等症状，请立即就医。如果您的孩子被诊断出患有高血压，家长不应打包。首先，我们必须认识到，儿童高血压是不良生活方式的早期预警，也是做出积极改变的机会。年轻时的身体可以很轻。只要遵循专业医生的指导，配合综合管理，大多数孩子都能有效控制血压，甚至摆脱药物，回归健康生活。经过3个月的生活方式干预，小曼的体重持续下降了6公斤，血压检查也恢复正常。希望每位家长能够了解儿童青少年高血压，而不是恐慌或忽视，用科学和关爱帮助孩子建立健康的生活方式。来源：《公共卫生》杂志 文章：首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢性病管理中心主任颜银坤、米杰医师 策划：容云熙 编辑：栾兆林 马洋 校对：