高血压和低钾血症，请注意次要高血压

43岁的王先生并不老，但他是一名“老病人”，患有糖尿病已有7年了，已经与高血压作斗争了10年。尽管他服用了药，但他的血糖和血压仍然无法控制和令人满意，尤其是他的血压，这是由于脑梗塞导致他到医院的，但是入院后的治疗效果不佳……低血压控制不良是由Lidell综合征引起的。在住院期间，医生治疗了王先生的糖尿病和高血压，他还发现了一种新的异常：王先生的血钾水平明显很低，在钾的增加之后，他只能保持正常和低水平，并且没有发现明显的普通原因，例如腹泻问题，腹泻，腹泻或腹泻或多氏诊断。钾不仅会引起疲劳和呼吸症，而且还会引起有害的心律不齐。医生强烈怀疑肾上腺可能存在问题，例如主醛固酮。但是一系列对肾上腺的试验令人惊讶，肾上腺CT扫描表明它们是完全正常的。低钾血症原因的提示似乎干扰了。面对不受控制的高血压，未知的低钾血症和肾上腺测试的“无罪”，医生决定深入研究根本原因 - 进行基因检测。最终答案被披露：王先生的SCNN1b基因具有病原体突变。这是隐藏在导致罕见疾病Lidell综合征的基因深处的错误命令。在随后的治疗中，医生要求王先生限制使用盐（低钠饮食），并用保护利尿剂，氨基芬太定的钾代替降压药，并立即作用。王先生的血压终于对控制感到满意，使他混淆的低钾血症完全恢复了正常。这种持续十年的“高血压”终于被带到了找到遗传罪魁祸首。利德尔综合征是王先生引起的利德尔综合征基因突变的主要原因。这不是普通的高血压。这是一种罕见的常染色体显性遗传疾病。主要问题是肾脏中的盐回收（钠离子）的主要链接已经失控。想象一下，有一些称为肾小管的小石管，这些管子负责回收人体所需的物质和驱动垃圾的驱动。在管道末端，有一个“栅极”，专门用于回收钠离子，称为上皮钠离子通道。需要仔细调节此“门”开关，以维持体内水分和盐的平衡，从而影响血压。低钾血症的弹性高血压是利德尔综合征的警告信号。利德尔综合征通常在青少年或青少年中表现出明显的症状，但也可以在像王先生这样的中年诊断。这显示为以下几点：01-conset和refractory hypertension blood pressure is significantly increased to a cheap age (<35 years old), and this is poorly responded to conventional antihypertensive drugs, especially drugs that target the Renin-Aniotensin-Aldosterone System, such as angiotensin-converting enzyme inhibitors, Angiotensin II receptor antones, etc.Uncontrolled hypertension will significantly increase the risk of damage to target organs such as heart,大脑，肾脏和眼睛，例如王先生遇到的中风。 02低钾血症是另一个主要迹象。患者通常会感到疲劳，疲劳，肌肉无力，甚至瘫痪，呼吸症等，而心律不齐通常会增加风险。血钾测试继续低于正常水平。 03代谢性碱性血液pH是碱性。患者可能没有明显的症状，也没有经历的感觉异常，令人信服的等，这主要是通过血液检查发现的。 04其他人可能表明，由于肾素水平较低和较低的水平奥尔达斯特（Aldoster），患者可能对盐敏感，并且在摄入高asin后血压更为明显。长期高血压和低钾会损害肾功能，发展蛋白尿，甚至在慢性肾脏疾病中发育。一些患者可能有家族病史，因为它在常染色体中占主导地位，而父母有50％的遗传儿童的机会。利德尔综合征的治疗需要医生规定的药物，并限制了钠的使用。利德尔综合征治疗的核心将直接针对失控的“门”通道，并严格限制使用钠。首选药物是胺或苯胺。进行定期的血压监测，血液钾，肾功能和其他指标很重要，尤其是在剂量或饮食修复的早期阶段。阿米洛里德或二苯二甲氨酸可以直接作用在开放的“门”通道Torenal Collection管上，以防止过量的钠吸收和“特殊药物”icine" for the treatment of lidell's syndrome. After taking the drug, the sodium excretion increases, blood volume decreases, and blood pressure decreases quickly; At the same time, abnormal loss of potassium and hydrogen ion is prevented, and hypokalemia and alkalosis are corrected. It should be noted that another commonly used potassium-painful diuretic, spironolactone (acting on aldosteron受体通常用于治疗利德尔综合征的主要醛固酮，因为aldosteron的状态较低。 Maenhance的作用建议患者改善自己的自律，避免吃腌制的食物，加工食品，高盐调味料等。在低醛固酮和低肾素中）发生。基因检测是确认诊断的“金键”，可以鉴定SCNN1A，SCNN1B或SCNN1G的一代中的突变。当面对过早起步，固执，家庭或严重低血压的患者时，医生还应扩大他们的思维方式，并考虑包括Lidell综合征在内的单一基因的罕见原因，以防止长期误解和虐待。毫无疑问，基因检测是阐明诊断，指导准确治疗并可能使家庭成员受益的主要步骤。在评估和接受标准治疗时，通常可以有效控制Lidell综合征患者的血压和电解质异常，这大大降低了损害目标器官并改善预后的风险。王先生的案件提醒我们，糖尿病和高血压不是简单的疾病标签。背后，可能存在“挫败感”的精度，例如Lidell综合征Manipul仅通过特定的Gen进行。仅通过仔细的临床观察，合理的评估路径和持续的进行性遗传检测技术才能找到这些隐藏的“基因刺”。 5月-Set || Tsinghua大学内分泌学系Rao Chong与Tsinghua University有关，中国预防医学协会的糖尿病预防和控制专业委员会成员，以及与Tsinghua大学内分泌学系的首席医生，与Tsinghua University相关Yan Hongbo校对|| Zheng Chunhua的评论|| Dong Chao返回Sohu，看到更多